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    1. 急救電話 (120):0737-2225999

      注意啦,城鎮職工參保群眾,你想了解的關于門診統籌政策來了

      發布時間:2022年12月01日  閱讀次數:  次

      注意啦,城鎮職工參保群眾,

      你想了解的關于門診統籌政策來了


      減輕參保人員門診醫療費用負擔,進一步強化醫?;鸬谋U瞎δ?,提升醫?;鸬氖褂眯?/span>,實現職工醫?;饍炔拷Y構更加優化,根據有關文件精神,益陽市職工醫保普通門診費用可以參與報銷啦!

       

      小編為你解答最關心的問題:

      1.適用范圍?開始時間?

      答:益陽市職工醫保參保人員。從2022121日開始實施。


      2.起付線,報銷比例多少?

      答:

      醫院等級

      起付線

      報銷比例

      年度限額

      一級醫院,基層衛生機構

      0

      70%

      在職1500

      退休2000

      二級醫院

      200

      60%

      三級醫院

      300

      60%


      3.所有門診費用均可報銷嗎?

      答:不是。

      1)只有國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用耗材目錄范圍內的費用才可報銷。不屬于基本醫療保險支付范圍的,普通門診統籌不予支付。

      2)住院期間不享受門診統籌待遇。

      3)享受雙通道管理藥品和慢特病門診待遇的醫療費用,不同時享受相應病種的門診統籌待遇。


      4.個人賬戶待遇有改變嗎?

      答:1)在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,原則上控制在本人參保繳費基數的2%。

      2)退休職工個人賬戶每月劃入75元(從辦理退休次月起變更計入方式)

      3)靈活就業和單建統籌人員不劃個人賬戶,可享受門診統籌待遇。


      5. 需要怎樣辦理報銷?

       答:醫生開出處方后,直接在醫院醫保收費窗口,出示身份證或社???、醫保電子憑證辦理結算即可。

       

      醫保咨詢電話:0737-2170751

       

       


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